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實驗室與空氣凈化工程

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醫用醫用集中供氣系統

16-10-19

醫院醫用氣體供應系統,又稱為生命支持系統,用于維系危重病人生命,促進病人康復,驅動各種醫用治療工具等。  

醫院醫用氣體的建設內容為:氧氣供應及應用系統;真空吸引供應及應用系統;壓縮空氣供應及應用系統;潔凈手術部的氮氣、二氧化碳、氧化亞氮供應及應用系統;潔凈手術部麻醉廢氣排放系統。      

 根據我們的調查了解,目前我國已建成的醫院中,大部分的醫用氣體工程,基本上不合格或是廢品,形勢嚴峻。 

醫用氣體各子系統簡介

醫院氧氣供應系統 

氧氣供病人呼吸使用,主要供應各病房、各種重癥監護病房(ICU)、搶救室、潔凈手術部、門診檢查、血液透析、高壓氧艙等處。其中供應高壓氧艙的氧氣,作為另一專用系統對待。 

氧氣氣源,一般由氧氣鋼瓶匯流排、液氧儲罐或制氧機提供。供應壓力為0.4MPa。氧氣在使用點處,設置有能快速插拔的終端接頭,并通過氧氣濕化瓶減壓,計量后供病人吸入。 

真空吸引供應系統 

真空吸引用于吸除病人痰、膿、血、手術污物等,主要供應各病房、各種重癥監護病房(ICU)、搶救室、潔凈手術部、門診檢查、血液透析等處。  

真空吸引系統,由真空泵站提供氣源。站房內設有真空泵、緩沖罐、過濾裝置等,泵站的供應壓力以-0.04~0.09MPa為宜。  

真空吸引在使用點處,設置有能快速插拔的終端接頭,并通過減壓緩沖的隔離裝置使用。 

壓縮空氣供應系統 

壓縮空氣用于驅動呼吸機,也可驅動氣動鋸、鉆、各種潔凈密封門等。它主要供給各病床、各種重癥監護病房(ICU)、搶救室、潔凈手術部、血液透析、高壓氧艙、中心供應等。 

壓縮空氣由空壓站提供,站內設有空壓機。空壓機出口的壓縮空氣,經干燥、過濾、除味,使其露點、含油水量及細菌含量達到醫用空氣標準,再經儲氣罐緩沖后供應。

供氣壓力視用途不同為0.4~0.8MPa。壓縮空氣在使用點處,設置有能快速插拔的終端接頭。 

氮氣、二氧化碳、氧化亞氮供應及應用系統 

氮氣用于驅動手術氣動鋸、鉆,以及與氧氣配比形成人工空氣等。二氧化碳用于腹腔鏡、檢查腹腔充氣及呼吸摻混氣等。 

氧化亞氮俗稱笑氣,供麻醉以及鎮痛摻混氣體使用。 

此外,手術用氬氣刀具需要用到氬氣,一般由設備自供應。這些氣體一般可在潔凈手術部附近,分別設氣體匯流排供應。匯流排上設減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報警裝置。 

*潔凈手術部麻醉廢氣排放系統 

麻醉廢氣排放,應設專用的系統,常用的有低壓風機、射流、粗真空泵系統等幾種形式。      

該系統以美國NFPA99C標準等規定的做法,最為穩定可靠。      

目前,國內一般醫院因不采用這種做法,效果往往不理想。      

該系統提供-0.013~-0.04MPa麻醉廢氣排放專用真空。 *關于3種氣體 

氧氣、真空吸引、壓縮空氣是3種最重要的醫用氣體,一般醫院均應設置,其氣源與管道供應系統,應保證安全可靠。 

氧氣、真空吸引、壓縮空氣管道,應分為兩路供應。供應潔凈手術部的氧氣、真空、壓縮空氣管道,須單獨供應。 

在病房樓,每樓層護士站設有氧氣、真空、壓縮空氣超壓欠壓報警裝置。         當潔凈手術部專用氣源不能保證供應時,可以切換到另一路氣源。   

國內現狀:醫用氣體工程建設的平均水平非常低下 

醫用氣體的供應情況,與病人生命直接相關,具有非常重要的作用。在國際上,很多國家對其設計、制造及使用的過程,均有嚴格且詳細的規范要求。 

而我國在該方面落后很多——規范老化而不全面,某些相關規范,對醫院設計并不完全適用,各規范之間也存在有矛盾的地方,已不能適應目前醫院建設的需要。

當前,正值我國醫院建設的高峰時期,新建及改擴建醫院大量上馬,但醫用氣體建設的平均水平非常低下。由于缺乏規范指導,醫用氣體從設備及產品制造、設計、施工驗收、管理等方面,均存在一系列的問題。 

建設方對該系統的重視程度也普遍不夠,它在總投資中的預算比例偏低,存在的問題很多。 我國醫用氣體標準及其實施 

出現在醫用氣體工程中的諸多問題的根源,在于我國沒有一個完善的醫用氣體設計及施工驗收規程,來支持指導。 

當前在用的規范,僅有行業規范YY/T 0186-94《醫用中心吸引系統通用技術條件》、YY/T 0187-94《醫用中心供氧系統通用技術條件》,以及針對手術室局部的GB50333-2002《醫院潔凈手術部建筑技術規范》。而在發達國家,均有該方面的詳盡規程。 

目前,國內擬制訂新版的醫用氣體標準,該標準將等同采用國際標準,名稱為《集中供應醫用氣體系統》,共分為6個部分。 

GBxxxx-1~6將分別對應以下標準: 

ISO11197:2004醫用供應裝置專用安全要求 

ISO7396-1:2002壓縮醫用氣體和真空管道 

ISO7396-2:2000麻醉氣體凈化處理系統

ISO9170-1:1999壓縮醫用氣體和真空終端 

ISO9170-2:1999麻醉氣體凈化系統終端 

ISO5359:2000醫用氣體低壓軟管組件 

ISO系列標準,吸取了目前國際上應用最為廣泛的幾種標準的主要思想,內容全面而嚴謹。以筆者的眼光看來,其總體安全性要求程度,略低于HTM2022,與NFPA99C等標準近似。 


目前,ISO系列標準第一部分的翻譯工作已經結束,其審查會也將很快進行,但國標的具體實施尚需時日。

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